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L'évaluation de l'autonomie et des besoins

Après examen du dossier pour vérifier les conditions d’affiliation au régime général et de ressources, un rendez-vous est fixé pour la visite à votre domicile d’un travailleur social relevant de la structure d’évaluation agréée par la caisse de retraite.

Cette visite vous permet d’évoquer vos difficultés spécifiques dans la vie quotidienne, et de déterminer quelles formes d’aides peut vous apporter votre entourage (famille, voisins, amis, associations…). Votre degré d’autonomie est déterminé en fonction des critères de la grille AGGIR : un classement en GIR 5 ou 6 (personnes les plus autonomes) ouvre droit à un plan d’aide de la caisse de retraite ; les personnes en perte d’autonomie (GIR 1 à 4) seront orientées vers l’APA.

La disposition et l’aménagement du logement sont également pris en considération, afin de détecter des risques éventuels (notamment en ce qui concerne la prévention des chutes), et de proposer des aménagements qui feront partie du plan d’aide.

L’élaboration du plan d’aide

Le plan d’aide tient compte des besoins détectés et de l’aide éventuelle de l’entourage, mais aussi des dispositifs d’aide existant dans la zone géographique. Les évaluateurs doivent élaborer un devis précis pour chaque plan d’aide. Les tarifs retenus dans le plan d’aide sont ceux du marché, sauf celui de l’aide ménagère à domicile qui est fixé par les caisses régionales de retraite. Une connaissance parfaite des offres de service et des prix du marché est donc nécessaire ; compte tenu de la diversité des prestations et du caractère mouvant de l’offre, la tâche de chiffrage des évaluateurs est souvent délicate.

La personne âgée reste seule juge de ses besoins, et a la faculté d’accepter ou de refuser les différentes prestations proposées :
• soit en raison d’une utilité jugée insuffisante ;
• soit en raison de la participation financière demandée.

Les structures d’évaluation sont souvent chargées de la mise en place et du suivi du plan d’aide. Pour cela, elles travaillent en collaboration étroite avec les interlocuteurs locaux dans le domaine de l’action sociale : CLIC, CCAS, assistantes sociales du conseil général et de la CNAV/CARSAT, délégués à l’action sociale des caisses de retraite complémentaire, etc.

Un « état des lieux » profitable à tous

L’évaluation des besoins par une équipe médico-sociale permet de réaliser un « état des lieux » des difficultés présentes ou à venir pouvant rendre problématique le maintien à domicile. Elle permet de prévenir des évolutions défavorables, y compris en l’absence de financement d’un plan d’aide dans l’immédiat, grâce à des conseils de prévention concernant l’alimentation, le mode de vie (exercice physique, lien social), l’aménagement du domicile (prévention des chutes). Même si vous ne ressentez pas de difficultés particulières, l’évaluation vous permettra de faire le point sur votre situation et de définir les moyens de préserver votre autonomie à l’avenir.

Seulement la moitié des personnes concernées bénéficieraient d’un plan d’aide des caisses de retraite. Les caisses de retraite visent à élargir le nombre de bénéficiaires, mais aussi à encourager le recours à l’évaluation de l’autonomie et des facteurs de fragilité, dans une optique de prévention de la dépendance, même si un plan d’aide n’est pas nécessaire dans l’immédiat.
Dans les Bouches-du-Rhône (hors Marseille), le service évaluations de l’Irips est partenaire de la CARSAT (ex-CRAM) pour l’évaluation des besoins, la définition et le suivi des plans d’aides personnalisés. Les éléments recueillis lors de la viste à domicile sont étudiés par une équipe pluri-disciplinaire, comportant un médecin gériatre, afin de prendre au mieux en compte les éléments de fragilité liés aux problèmes de santé et au vieillissement.